4公分胰腺囊性肿瘤，手术必须切脾吗？会不会诱发糖尿病？
近日，中南大学湘雅三医院肝胆胰外科二病区余枭教授团队成功为一名37岁女性患者实施达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术。在完整切除胰体尾部约4厘米肿瘤的同时，成功保留患者脾脏及脾动、静脉，最大限度减少正常胰腺组织的切除，实现了肿瘤精准切除与重要器官、血管保护的兼顾。目前，患者术后恢复良好。
精准评估，制定个体化手术方案
患者此前在体检中发现胰体尾部占位，进一步CT检查显示，胰体尾部存在约4厘米的囊实性肿块，术前考虑胰腺实性假乳头状肿瘤可能。面对手术治疗，患者对手术风险、脾脏能否保留以及术后恢复情况存在诸多顾虑，曾辗转多处寻求诊疗意见。
来到湘雅三医院后，余枭教授详细了解患者病情，耐心解答其疑虑。经过充分的术前评估与团队讨论，结合肿瘤位置、大小及其与周围重要血管的解剖关系，团队最终制定了达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤局部切除方案，力求在安全切除肿瘤的同时，尽可能保留正常胰腺组织及脾脏。
精细操作，实现肿瘤切除与器官保护
此次手术的关键难点在于肿瘤紧邻脾血管分支，术中既要精准分离、切除病灶，又要避免损伤周围重要血管，对术者的解剖辨识能力与精细操作水平提出了较高要求。
手术过程中，余枭教授借助达芬奇机器人手术系统提供的高清放大三维视野及灵活精准的机械臂操作，对肿瘤与周围组织进行细致分离，稳妥完成肿瘤局部切除。最终，在切除病灶的同时，成功保留脾脏、脾动脉及脾静脉，并仅切除少量正常胰腺组织，尽可能减少手术对正常组织结构的影响。
患者术后恢复良好
术后，在病房交流中，患者对诊疗过程及术后恢复情况表示满意，并向余枭教授、朱红伟博士和徐培护士长等医护人员表达了诚挚感谢。
此次手术体现了机器人辅助手术在胰腺精细化外科治疗中的应用价值，也展现了湘雅三医院肝胆胰外科团队在复杂解剖条件下开展精准手术、兼顾肿瘤治疗与器官保护方面的临床实践能力。
健康小贴士
胰腺实性假乳头状肿瘤（SPN）是一种少见的低度恶性肿瘤，多见于年轻女性，影像学上可呈囊实性改变，确诊需依据病理检查，治疗以手术切除为主。达芬奇机器人手术系统由外科医生操控，具有三维放大视野、器械多关节活动及震颤过滤等特点，可辅助完成胰腺周围狭小空间内的精细分离，为适宜患者保留正常胰腺组织、脾脏及相关血管提供技术支持；具体术式需结合肿瘤性质、位置及血管关系个体化选择。
